一、卡介苗什么时候打

出生后立即接种卡介苗，和六个月后接种效果是否有差别

卡介苗接种是否已成功地引起人工感染，一般都以接种后结核菌素测验变成阳性的比率作为指标。根据文献报告，出生后24小时立即接种，接种后结核菌素测验变成阳性的比率，常较出生数月后接种为低。但如果出生后太久才接种，又担心在这么长的时间内，会受到有毒结核菌的感染。在传染来源很普遍或家中有结核病人的状况下，就越早接种越好；反之，小宝宝未满月前少有机会接触外人，也就是少有被结核菌感染的机会，若出生时在医院没有接种，等满月后到就近的卫生所接种就可以了。

如何判断卡介苗已接种成功？

接种3个月后应到接种卡介苗的医疗机构复查，做结核菌素试验。如果试验阳性，说明接种成功，体内已产生了免疫力；如果试验阴性，则说明接种未成功，还需要重新接种。

二、卡介苗就不得结核病了吗

卡介苗的免疫原理是接种后可产生一定水平的特异性抵抗力，当感染自然结核菌时，可限制细菌的生长繁殖，减少体内结核菌数量而起到预防结核病的作用。研究显示，卡介苗的保护作用不是很强，接种卡介苗虽可减少儿童原发结核病、血行播散结核病和结核性脑膜炎的发生，但是不能完全防止结核病的发生。

此外，无科学证据表明卡介苗对成年人有预防作用。正是由于卡介苗对控制结核病流行的作用十分有限，远不能满足结核病控制工作的要求，因此，近20年来有不少国家开展结核病新疫苗的研究，希望研发出一种比卡介苗保护效果更强、更好的结核病新疫苗。

目前，国际上正在研发的结核病新疫苗产品有12个，多数在Ⅰ期临床阶段，个别已进入Ⅱ期临床，如果进展顺利，有望在2015年进入市场。在我国，研发新型结核病疫苗已被列入重大传染病防治科技专项“十二五”实施计划。

三、接种卡介苗并不等于打了保险针

卡介苗是一种失去致病力，但保留了抗原性的结核菌，能刺激机体产生对结核病的特异免疫力，所以接种过卡介苗的儿童也会出现结核菌素阳性。但未接种卡介苗的3岁以内儿童出现结核菌素阳性时，即便胸部x线正常，也应高度怀疑其体内有活动性结核病灶。相反，免疫力低下者即便是得了结核病，结核菌素试验仍可能出现阴性反应结果。

接种了卡介苗，没有反应，有的家长觉得万事大吉：孩子有了保护伞，不会患结核病，孩子逛商场、去***，甚至去探望患结核病的病人。其实，这样做是非常危险的。

卡介苗接种过程中，由于菌苗保存不当，接种技术不妥，小儿个体差异等因素，可能存在无效接种。所谓无效接种，就是说卡介苗没有真正种进孩子体内，没有使之获得抗结核菌的免疫力。其次，即使接种成功，当受到大量、毒性强的结核菌反复感染时，也往往抵御不住。第三，从接种卡介苗到孩子体内产生抗结核菌的免疫力约需两个月时间，在此期间，孩子基本上没有抗结核菌的免疫力。

仍有可能患上骨结核方面的疾病，这个时候家属就应引起重视了，对于小儿骨结核是越早治疗越好的，西医的常规治疗是抗结核治疗，抗结核药物的治疗只是杀死部分结核菌，抑制病原菌的发展，但是针对于发生在骨与关节的结核想要治愈还是有难度的，所以患儿这个时候可以采取综合性的治疗，抗结核的同时采取纯中药靶位定向体液疗法，保守治疗，坚持做到不手术把这个疾病给治愈。

四、卡介苗接种后的注意事项

若注射后出现疤痕，在处理时切忌手术切除，可采用局部封闭疗法，将醋酸氢化可的松12.5mg、异烟肼100-300mg、0.5%普鲁卡因溶液适量，充分混合后用消毒注射器将混合液作局部注射，每周2次，连续10次后，停2周，再继续注射，直至疤痕疙瘩变平为止。

接种后2周左右局部可出现红肿浸润，若随后化脓、形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹以防感染，一般8-12周结痂；如遇局部淋巴结肿大可用热敷处理；如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓；如已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。

皮内免疫注射时切不可注射到皮下，否则会引起严重深部脓肿，长期不愈。注射剂量过高可致接种处脓肿或淋巴结炎，应遵循推荐剂量。制备该品者应戴手套、口罩，穿隔离衣。盛装过疫苗的容器、注射器及其它物品不得用作其它注射，以防产生化脓反应。丢弃前应消毒处理。